湖南日报·新湖南客户端2月2日讯（通讯员 彭晶 龙铿）1月29日，县中心医院成功应用切割球囊为一例冠脉内支架再狭窄的患者进行了冠脉内成形术，解除了患者胸闷胸痛症状。此项技术的开展在我县尚属首次，该技术的开展为冠脉支架内再发狭窄的患者带来福音。

老人支架植入后再发心绞痛 冠脉内切割球囊成形术解决难题

患者彭忠芳两年前因为冠心病三支病变，在湘雅医院行冠脉内支架植入术，术后症状缓解，出院后彭老一直坚持正规服药，症状控制良好。但在3天前，又出现了胸闷、胸痛的症状，持续时间明显延长，心前区压榨感，在家含服硝酸甘油无明显缓解，患者症状仍反复发作。

为求明确诊断及进一步治疗，彭老来到了县中心医院心血管内科一病区住院诊治。经冠状动脉造影检查，发现原来植入的支架发生了90%的狭窄，即支架内再狭窄，这也是导致她目前再次持续胸闷、胸痛的根本原因。

应用切割球囊行冠脉内成形术是治疗支架内再狭窄最有效方法之一，医师为彭老完善各方面检查，经心血管内科大主任、副主任医师姚锋，心血管内科一区主任、副主任医师雷柏生，主治医师梁莉华共同讨论及充分的准备后，由具有心血管疾病介入诊治资质的雷柏生主任主刀，通过介入微创手术将切割球囊送入冠状动脉内，切割支架内再狭窄部位，再次成功地开通了患者心脏血管，术后症状完全消失。

切割球囊为冠心病治疗提供新手段

冠脉支架内再狭窄是医疗界关注的难题，发生机理复杂，与很多因素有关，涉及病人、病变、血管形态、支架类型、操作技术、术后用药等。因个体而异，支架植入手术后的病人中有8%—10%会发生再狭窄，这是因为支架植入人体后，如果患者的基础病变，如糖尿病、高血脂、肾功能不全等没有被很好地控制，或没有按照医生的要求服用抗栓药物，支架植入部位的动脉内皮细胞、中膜的平滑肌细胞过度增生合并形成血栓，进而造成支架内的再狭窄，甚至闭塞。

针对支架内再狭窄，切割球囊是一种比较安全、有效的方式。切割球囊是一种特殊的球囊，在球囊四周包裹有3～4片尖锐金属刀片。在球囊未到达病变之前，刀片被紧密地包绕在经过特殊折叠的球囊材料之内，不会损伤正常血管。到达病变位置后，切割球囊开始扩张，刀片逐渐露出于球囊表面，在高压下对病变血管进行切割。

这项技术在治疗冠状动脉病变中具有能以较低的压力获得充分扩张、对血管内膜不规则撕裂小、对血管损伤小、能减少反应性平滑肌细胞增殖和降低再狭窄发生率等优点，在临床应用中，主要适用于支架内再狭窄病变、开口病变、分叉病变、钙化病变等，在复杂冠脉病变处理中发挥着重要作用。

县中心医院心血管内科成功开展冠脉内切割球囊成形术，该技术对于冠脉支架内再狭窄的治疗效果明确并且安全可靠，该技术在我县的成功应用，解除了患者疲于奔波省级医院看病难的问题，同时减轻患者的经济负担，给无数的冠心病患者带来了福音。

作者：彭晶 龙铿

责编：柏佳妮

来源：湖南日报·新湖南客户端

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