湖南日报·新湖南客户端8月31日讯（通讯员 陈硕）“八山半水一分田，半分道路和庄园”讲得是石门的地貌。石门县地处湘鄂边界，是常德市唯一一个武陵山区贫困县，县境内群山环绕，植被密布，大小村落参差坐落在深山之中。

这里的人们世代与大山为伴，他们生于斯，长于斯，但也困于斯。土家山歌“隔山隔岭又隔岩，唱个歌儿甩过来”形象描述了石门山区的道路阻塞现象。于是，山高路远，看病困难，就成了无数贫困家庭的“老大难”。加之贫困地区的医疗卫生条件落后，“一人重病、全家致贫”的现象普遍。据统计，2014年石门县建档立卡26724户82300人，其中因病致贫返贫对象就有17182户47003人，占比高达57.1%。病魔俨然成为了横亘在石门人民脱贫路上的“拦路虎”。

上下联动，实现应保尽保，不漏一人。

脱贫攻坚以来，石门县在乡村公路建设上投注巨大精力，使每个村寨都通上了水泥路，打通了老百姓的进城之路。在石门县委县政府领导下，全县的医保扶贫工作有序开展。

对于医保扶贫，参保工作是摆在首位的，只有保证贫困群众迈进医保门槛，才能使受益最大化。贫困对象多，牵涉部门广，是参保工作面临的困难。为有效解决这一问题，唯有多部门联动，团结协作。

秉承这一思路，石门县医保局协同县扶贫办、县财政局、县民政局、县残联等相关行业部门，制定了联席会议制度，定期开会研讨工作、共享信息数据，并积极与乡镇扶贫站所对接协调，动态掌握全县贫困人口的基本信息，全力做好参保缴费和参保资助工作。为切实把医保扶贫做到覆盖全面，落到实处，石门县医保局不仅关注建档立卡贫困户，还将五保户、低保户、残疾人、边缘户、重病户等档外五类人员纳入参保范围，确保贫困人口全部参保。

家住壶瓶山下的贫困户王美绒是因病致贫的典型例子。1998年，王美绒连续患上胰腺炎和卵巢囊肿，先后动了两次大手术，丈夫覃业权本是个手艺精湛的木工师傅，收入很不错，可王美绒一病，覃业权要分身照顾她，收入减少，医药费无底，日子似乎熬不过头。今年，王美绒患上了人生中第三次大病——重度类风湿关节炎，可这回全家人并没着急，全是因为有了一张神奇的卡片。王美绒说：“从前救护车一响，一头猪白养。可现在有张医保卡就够了，不但报销比例高，还可以先住院再结算。”2014年参保后，王美绒得到了一张医保卡，就是这张小卡片让薄薄的医药账单变得不再沉重，最终治疗费3000多元，王美绒只自掏了300元。

据统计，2015年至2020年，石门县每年贫困人口参保缴费、参保资助均实现100%，共计发放个人缴费补贴资金4188万元。实现贫困群众医保卡人手一张，真正做到了应保尽保，不漏一人。

精准施策，确保政策落实，全面兑现。

石门县医保扶贫工作开展以来，共出台了健康扶贫系列政策文件16项，并制定了具体的医保扶贫工作路线图。

自2015年以来，石门县医保局加强与民政、财政、卫计、保险等相关部门衔接，统筹城乡居民基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保、医疗救助、医院减免、政府兜底等多重医疗保障政策，全面落实健康扶贫政策和上级部门医保扶贫优惠政策。

“我结肠癌做了八次化疗花费超过10万，进院时却一分钱没交，出院时也只出了几千块，如果没有‘六道保障线’的好政策，我的病早把家人拖垮了。”李育化谈起曾经患病的日子感慨万千。

李育化是皂市镇天鹅山建档立卡户，夫妇俩长期在家从事生产，女儿在外打工，一年全家收入不到3万，日子过得紧巴巴。2018年2月，李育化被确诊为结肠癌，全家因此陷入困境。后来，村里向李育化讲解了医保扶贫政策，李育化遂决定展开治疗，随后在县人民医院做了手术，前后花了101436.47元，出院时通过“六道医疗保障线”报销补助，最终自付9454.52元，报销比例达到90%以上。术后的李育化曾激动落泪，觉得日子又有了奔头。

通过医疗服务能力的不断提升和医疗保障“六道防线”的构筑，2019年石门大病救治率达到94.5%，重病救治率达83.58%，其中大部分患者治愈后，在政府帮扶下实现了脱贫致富。

据介绍，医保扶贫以来，相比从前，全县的基本医疗保险住院报销比例提高10%、大病保险起付线降低50%、政策范围内报销比例提高15%、县域内贫困人口住院经综合保障后实际报销比例达90%，并调整了医院减免和政府兜底政策，将29种重大疾病、生育保险及单病种纳入兜底保障政策等,全面实现了医保扶贫政策“不落一人、不少一分”，切实增强了贫困群众的获得感和幸福感。

倾注真情，打通医保结算“最后一公里”。

曾今，百姓报销医疗费用需要跑多家部门，复杂而繁琐，如果在县域外就医报销程序还会更加麻烦。但今天，不管是县内县外，不管在哪家医院就医，人们都可以到石门县医保局“一站式”结算中心进行一次性报销。

2017年,石门县医保扶贫“一站式”结算中心建设工作正式启动，在全县33家协议医疗机构设立了集基本医疗保险、大病保险、医疗救助、扶贫特惠保、医院减免和财政兜底于一体的“一站式”结算服务窗口，并专门成立“一站式”结算办公室，抽调精兵强将统一办公。实现了农村贫困人口在县域内住院在就医医院“一站式”即时结算、县域外就医到“一站式”结算中心受理结算，一个窗口一次性办结，让老百姓不再多头跑路，实实在在的享受到优质医疗保障服务。

梅花香自苦寒来。“一站式”结算中心的建设并非是一朝一夕，结算工作要求贫困人口全覆盖，存在面度广事情多，但人手不足的问题。为有效解决这一问题，石门县医保局定期对乡镇医保专干开展“精英式”业务培训，培训课上亲传亲授，规范完善各地医保经办规程，确保每一个贫困户信息无遗漏、无差错。为真正履行“一站式”服务职能，石门县医保局还与其他部门积极沟通，联系后台网络公司，几经辗转实现医保报销信息数据互通有无，做到了对就医未报销群众情况的精准掌控。

2019年，有一位贫困农妇的儿子身患重型精神病，在长沙住院时期，结算中心主任高兵香从医疗系统中察觉此情况，马上电话告知贫困户：除基本医疗报销外还可在县内医保结算一大笔钱。农妇喜出望外，当报销钱款打到卡上后，农妇感动不已，给高兵香拎来一筐土鸡蛋表示感谢：“高主任，您收着吧，可别嫌弃我们农村人。”高兵香婉拒道：“老姐姐，这都是我分内的事，感谢您对我工作上的支持。”

“从事结算工作，与贫困群众打交道是十分密切的，对乡亲倾情付出是我们的基本准则”高兵香谈起自己的工作：“石门山路远，往返县城路途遥远，等赶到县城已是下班时间。所以，加班是常态。可只要老百姓感到满意，辛苦都是值得的。”

“一站式”医保结算中心就是这样的真情服务站。据统计，自2017年以来，全县共有122046人次住院享受了健康扶贫“一站式”结算服务，住院总医疗费用达54402.61万元，其中结算中心共报销45689.38万元。在全县医保人的不懈努力下，现在的石门县健康扶贫“一站式”结算服务中心已成为了政策协同、资金整合、信息共享、运行高效、管理规范的“一站式”结算平台。

五年来，石门县医保人深入基层，用脚步丈量土地，本着为民服务的初心，用双手牢牢守住贫困群众的“钱袋子”，帮他们拔掉“病根子”，有效解决了百姓脱贫奔小康的后顾之忧，为其致富之路插上了轻盈的翅膀。

今年是全面建成小康社会的收官之年，也是脱贫攻坚决战决胜之年。石门县将继续勇挑时代使命，不断加大医保扶贫政策宣传力度，扎实推进医保扶贫各项工作，巩固提升脱贫攻坚成果，努力为全面小康增色添彩。

作者：陈硕

责编：胡颖

来源：石门县融媒体中心